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万古霉素能否预防艰难梭菌感染的复发?

发布日期:2016-09-30 浏览次数:1165


艰难梭菌,又称难辨梭菌、难辨棱状芽孢杆菌(c-diff)或困難梭菌,属厌氧性细菌,一般寄生在人的肠道内。

再次暴露于抗生素的艰难梭菌感染(CDI)患者将会是复发高风险人群。我们对近期诊断为CDI、随后抗生素暴露(CDI-AE)的患者进行了研究,评估口服万古霉素能否作为这类患者的二级预防、减少复发风险。

研究人员对2003-2011年间、加拿大魁北克两个医疗中心里、诊断为CDI(首次诊断或复发)、诊断后90天内接受非靶向CDI的抗生素治疗患者,进行了回顾性队列研究。通过Cox回归分析,评估暴露于抗生素后,CDI复发的危险因素。

本研究共纳入了551例CDI-AE(379例为首次诊断;172例为复发);其中暴露于抗生素后,复发了181例(32.9%)。年老患者更容易出现复发(每增加一岁,AHR=1.01;1.00–1.03; P=0.02);CDI-AE首次发作或第二次复发也是随后复发的危险因素(首次 AHR, 3.59; 95% CI, 2.52–5.13; P<0.0001;第二次复发 AHR, 4.88; 95% CI, 3.38–7.06; P<0.0001)。口服万古霉素可以降低复发CDI-AE患者的随后复发风险(AHR, 0.47; 95% CI, 0.32–0.69; P<0.0001),但是对于首次发作CDI-AE的患者无效(AHR, 0.91; 95% CI, 0.57–1.45; P=0.68)。

再次暴露于抗生素的艰难梭菌感染(CDI)患者,如果本次是复发性CDI,那么口服万古霉素,可以降低未来复发风险。

 

 

 

 

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